첩약 건강보험 시험사업
첩약 건강보험 시범 사업 알아보기
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실비보험이란?
보건복지부는 2024년 4월 29일(월)부터 첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업을 실시한다고 밝혔습니다.
2단계 사업에는 남녀노소에 두루 발생하는 알레르기 비염이나 기능성 소화불량 같은 다빈도 질환이 추가되면서 국민 건강권 향상에 도움이 될 것으로 기대됩니다. 첩약 건강보험 시범 사업에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.
첩약 건강보험 시범 사업 ( 2단계 ) 이란?
대상환자 : 건강보험 가입자 또는 피부양자로 시범 기관 외래에서 시범 사업 대상질환으로 첩약을 처방 받는 환자
사업기간 : 2024년 4월 ~ 2026년 12월
- 1단계 월경통, 안면신경마비, 뇌혈관질환후유증 * 뇌혈관 질환 (후유증 65세 이상 )
- 2단계 : 1단계 + 알레르기 비염, 기능성 소화불량, 요추추간판탈출증 *뇌혈관질환후유증 :전연령
기존 대상 질환인 월경통, 안면신경바미, 뇌혈관 질환 후유증에 첩약의 효과가 좋은 알레르기 비염, 기능성 소화불량, 요추추간판탈출증이 더해져 총 6개 질환으로 확대되었습니다.
또한 2단계 시범사업은 건강보험 적용 범위기간, 참여 의료기관이 이전보다 대폭 확대 되었습니다.
첩약이란 한약재를 조제, 탕전해 ‘액상 형태로 제공하는 치료용 한약” 을 뜻합니다.
그간 첩약은 환자 만족도와 수요가 높음에도 비용 부담이 큰 것이 사실이었습니다. 이번 첩약 건강보험 시범사업을 통해 환자들의 부담이 줄어들 것으로 예상합니다.
첩약 건강보험 적용 2단계 시범 사업개요
- 시행기간 : 2024년 4월 29일 ~ 12월 31일
- 대상 의료기간 : 한의원, 한방병원, 한방 진료 과목을 운영하는 병원 및 종합병원
- 환자부담율 : 환자 1인당 연간 2개 질환에 대해 각 질환별로 20일까지
* 초과시 전액본인부담 
첩약 건강보험 2단계 시범 참여기관
한의원뿐만 아니라 한방병원과 한방 진료 과목을 운영하는 병원, 종합병원으로 확대되었습니다.
환자 1인당 연간 2개 질환에 대해 각각 20일분 까지 건강보험을 적용받아 첩약을 저 방 받을 수 있게 되었습니다.
더불어 환자 본인 부담률은 일괄적으로 50%를 적용하던 것에서 한의원 30%, 한방병원 40%, 종합병원 50%로 개선되었습니다.
이를 통해 환자들의 시범사업 접근성 및 보장성이 향상되고 첩약을 약 4~8만 원대(10일 기준)로 복용할 수 있게 되어 경제적 두담이 줄어들게 된다고 합니다.
첩약 건강보험 혜택, 유의사항
시범 사업 참여환자 조사결과 환자 1인당 비용이 비급여 첩약대비 84,860경감 응답
개별 한의원 하루 8명 , 한 달 60명, 1년 600명의 제한이 있으니 병원 가기 전 문의하신 후 예약 하시면 좋을 듯합니다.
하나의 대상 질환으로 A한의원을 이용할 경우, 2회 차에 다른 곳을 이용할 수 없습니다. 다른 대상 질환인 경우 다른 한의원 이용이 가능합니다.